Experto Universitario en Terapia Intravenosa y Accesos Vasculares (30 ECTS)

Mª Carmen Carrero Caballero

1. Introducción.
2. Antecedentes histórico.
3. Principios básicos de la terapia intravenosa.
4. Recuerdo anatómico del sistema cardiovascular.
5. Recomendaciones generales para el uso de catéteres intravasculares en pacientes adultos y pediátricos (CDC, 2011).

Mª Carmen Carrero Caballero

1. Introducción.
2. Vía intravenosa adecuada para la osmolaridad requerida.
3. Administración parenteral de citostáticos.
4. Manejo de fármacos citotóxicos.
5. Contaminación medioambiental con citotóxicos.

Monserrat Pérez de Albéniz Crespo

1. Introducción
2. Fundamentos físicos de la ecografía:

• ¿Qué es la ecografía?
• El sonido
• Los ultrasonidos
• Aplicación de los ultrasonidos en Medicina
• Interacciones de los ultrasonidos en el organismo
• Representación gráfica de las ondas ultrasónicas

3. Generalidades en la práctica ecográfica:

• Aparatos de ultrasonidos
• Tipos de sondas o transductores
• Parámetros más usados para optimización de la imagen
• Planos y cortes ecográficos
• Movimientos de las sondas
• Artefactos ecográficos

4. Descripción de las imágenes ecográficas
5. Abordajes vasculares guiados por ecografía:

• Cortes ecográficos utilizados en este procedimiento
• Equipamiento necesario
• Distribución del equipo
• Manejo de la asepsia y la esterilidad
• Descripción de las técnicas de canulación vascular guiadas por ecografía en las vías venosas periféricas  y en las vías Arteriales

María Antonia Cubero Pérez

1. Introducción

• Valoración proactiva. Uso adecuado de los catéteres venosos periféricos.
• Tipos de catéteres:

2. Catéter venoso periférico corto.

• Definición
• Características

– Grosor
– Material

• Zonas de inserción
• Técnica de inserción
• Cuidados comunes de los catéteres venosos periféricos
• Recomendaciones CDC
• Complicaciones
• Administración de fármacos a través de los catéteres venosos periféricos

3. Midline

• Definición
• Indicaciones
• Materiales
• Tipos de midline
• Zona de inserción
• Técnicas de inserción
• Cuidados
• Complicaciones
• Retirada de midline

Mª Carmen Carrero Caballero y Ana Moreno

1. Introducción.
2. Canalización venosa y antisepsia en soporte vital avanzado.
3. Uso racional de la canalización venosa en Servicios de Urgencias.
4. Soportes y estabilidad de los equipos de infusión de suero.
5. Cuidados extra e intraluminales en la prevención de infección relacionada con catéteres periféricos.
6. Canalización de la vía venosa central en situación de emergencias.
7. Canalización Vía Intraósea.

Santiago García Velasco Sánchez Morago y Mª Elvira Migallón Buitrago

1. Introducción.
2. Catéteres centrales de corta duración.
3. Catéter central de inserción periférica en críticos.
4. Catéter arterial.
5. Catéteres para monitorización hemodinámica avanzada: catéter de arteria pulmonar y catéter PiCCO.
6. Catéteres para terapias de depuración extracorpórea continua.
7. Bacteriemia Zero.

María Teresa Montes Bueno

1. Introducción.
2. Condiciones generales para la canalización vascular en el RN.
3. Vía venosa periférica y Mid-line en neonatología.
4. Manejo de las extravasaciones en neonatología.
5. Canalización arterial periférica.
6. Cateterismo de vasos umbilicales en el neonato.
7. Canalización de la arteria umbilical.
8. Canalización de la vena umbilical.
9. Catéteres centrales de inserción periférica (PICC) en neonatología.
10. Canalización percutánea venosa central con catéter de doble luz en recién nacidos. Técnica de Seldinger.
11. Indicación e inserción de CVC en la UCI de pediatría-neonatologia.
12. Ecocardiografía en la canalización de vías centrales.

Mª Carmen Carrero Caballero

1. Introducción.
2. Diferencias relevantes en el niño, dolor sujeción…
3. Excepciones CDC para pediatría.
4. Estrategias actuales, vía intraósea.
5. Tipos de catéteres.
6. Cuidados enfermeros.
7. CVC en la UCI de Pediatría.
8. CVC larga duración tunelizado y PICC.
9. Problemas CVC en Pediatría.
10. Estudio investigación.
11. Bibliografía.

Mª Carmen Carrero Caballero y Marta Rubio de las Cuevas

1. Introducción.
2. Indicación de implantación.
3. Definiciones.
4. Cambio de catéter.
5. Reservorio Periférico técnica Enfermera.

Mª Antonia Cubero Pérez, María Montealegre Sanz, Gemma Hervás Jiménez

1. Introducción
2. Programa PICC

• Introducción

– Definición PICC
– Indicaciones
– Materiales
– Tipos de PICC
– Kit de microintroducción
– Vena de elección. Anatomía
– Posición de la punta
– Técnicas de Inserción. Técnica eco guiada
– Preparación pre-implantación

• Implantación del PICC

– Técnica estéril. Lavados de manos, dispositivos de barrera preimplantación
– Mapeo ecográfico de la venas del brazo previo al procedimiento
– Identificación ecográfica de la arteria braquial y el nervio mediano previo a la implantación
– Elección de la vena apropiada. Diámetro y profundidad
– Implantación. Técnica de elección.
– Control ecográfico posterior de la vena yugular interna durante la progresión del catéter
– Método del ECG intracavitario para verificar la posición de la punta

• Control radiológico para verificar la posición de la punta

– Fijación del catéter con dispositivos homologados

• Prevención de las complicaciones previas y/o inmediatas a la colocación de PICC

– Hematoma local
– Lesión nerviosa
– Dolor
– Sangrado por el punto de inserción
– Dificultad a la progresión de la guía y/o el catéter

• Recomendaciones para la prevención de complicaciones tardías

– Obstrucción de la luz del catéter
– Trombosis venosa
– Infección del punto de inserción
– Bacteriemia relacionada con catéter (BRC)

• Retirada del PPCC/midline o recambio con guía

3. Catéter venoso central interno tunelizado subcutáneo. Reservorio

• Introducción
• Definición
• Objetivos
• Descripción
• Indicaciones
• Ventajas
• Inconvenientes
• Tipos de catéteres según extremo distal:

– Punta abierta
– Punta cerrada y válvula lateral Groshong

• Procedimiento pre-implantación. Zonas de implantación
• Procedimiento post-implantación. Cuidados
• Utilización y manejo del Reservorio Venoso Subcutáneo

– Procedimiento de inserción. Acceso al portal
– Material necesario
– Extracción sanguínea

• Mantenimiento del catéter

– Sellado del catéter

– Heparina: Consideraciones
– Soluciones de bloqueo alternativas

– 2 Técnicas fundamentales:

– Técnica de pulsos o técnica de Flush
– Técnica de presión positiva

– Cambio de apósito
– Cambio de agujas y sistemas

• Retirada de la aguja
• Recomendaciones generales y observaciones importantes
• Complicaciones

– Inmediatas: Neumotórax, hematomas y punción arterial
– Tardías: Actuación requerida

– Obstrucción

a – Causas
b – Formas de acúmulo de fibrina
c – Obstrucción parcial en una dirección
d – Obstrucción total

– Trombosis vascular

a – Tratamiento fibrinolítico

– Infección

a – Tunelitis
b – Infección sistémica
c – Infección relacionada con el catéter

– Tromboembolismo: TVP y TEP
– Embolizado del catéter
– Extravasación
– Necrosis del bolsillo cutáneo
– Erosión cutánea y dehiscencia de herida
– Compresión anatómica del catéter
– Acodamiento o bucle
– Resistencia a la aspiración
– Problemas con la aguja. Reservorio girado o volteado
– Desconexión
– Rotura
– Desplazamiento y migración del catéter

• Retirada del sistema
• Bibliografía

4. Catéter Hickman: Catéter externo percutáneo tunelizado

• Introducción
• Definición
• Descripción: Elementos del catéter
• Objetivos
• Indicaciones
• Ventajas e Inconvenientes
• Protocolo Pre-implantación. Técnica de inserción y zonas
• Cuidados Post-implantación. Cuidados postoperatorio inmediato
• Utilización y manejo del catéter Hickman

– Material necesario
– Extracción sanguínea
– Mantenimiento intraluminal

– Sellado del catéter
– Consideraciones

– Mantenimiento extraluminal

• Recomendaciones generales y observaciones importantes
• Complicaciones

– Complicaciones inmediatas: Neumotórax, hematoma del túnel subcutáneo y punción arterial
– Complicaciones tardías. Actuación requerida

– Obstrucción total o parcial del catéter

a – Desoclusión con Urokinasa

– Trombosis venosa
– Embolismo aéreo
– Infección

a – Lugar de inserción
b – Trayecto o túnel subcutáneo
c – Sistémica

– Lesiones cutáneas
– Dacron situado fuera del subcutáneo
– Migración del catéter
– Mal posicionamiento
– Rotura

a – Reparación
b – Material necesario

• Retirada del sistema
• Conclusiones
• Bibliografía

Mª Antonia Cubero Pérez

1. Introducción.
2. Cuidados hemodinámicos, relación trombosis mural con el medio.
3. Cuidados extraluminales.
4. Cuidados intraluminales.
5. Documentación de una infección.

Gemma Hervás Jiménez

1. Introducción
2. La Sangre: Repaso histórico
3. Objetivos
4. Aspectos generales de la donación, el procesamiento de la sangre y la transfusión
5. Transfusión de componentes sanguíneos. Descripción de productos. Indicaciones
6. Compatibilidad sanguínea. Pruebas cruzadas
7. Fases de la transfusión: Cadena transfusional
8. Procedimiento de Transfusión de componentes sanguíneos
9. Efectos adversos relacionados con la transfusión

• Reacciones transfusionales inmediatas

– Tipos
– Signos y síntomas
– Actuación de enfermería ante una reacción transfusional inmediata

• Reacciones transfusionales tardías

10. Extracción de progenitores hematopoyéticos en sangre periférica:

• Concepto
• Indicaciones
• Sistemas de movilización de células progenitoras hematopoyéticas

11. Transfusión en situaciones especiales

• Transfusión en situaciones de urgencia o hemorragia masiva

12. Hemovigilancia: el control de la Seguridad Transfusional

• La Seguridad Transfusional en la actualidad
• Sistema de calidad para la transfusión clínica
• Prevención de errores, efectos y reacciones adversas

13. Medidas para aumentar la Seguridad Transfusional
14. Conclusiones
15. Seguridad Transfusional: Casos Prácticos
16. Bibliografía

Mª Carmen Carrero Caballero

1. Introducción.
2. Indicaciones de la nutrición parenteral.
3. Composición de las fórmulas de nutrición parenteral.
4. Monitorización de la nutrición parenteral.
5. Infección del catéter.
6. Síndrome de realimentación.
7. Preparación de la nutrición parenteral total.
8. Procedimiento de elaboración.
9. Administración de medicación en la bolsa de nutrición parenteral.
10. Alimentación Parenteral Domiciliaria, indicación, gestión de recursos, catéter adecuado y cuidados.
11. Controles.
12. Conservación y caducidad.

Jesús Fortún Abete y Mª Carmen Carrero Caballero

1. Introducción.
2. Oclusión y trombosis de los catéteres venosos centrales.
3. Profilaxis antitrombótica.
4. Tratamiento fibrinolítico.
5. Tratamiento de la trombosis con retirada o no del catéter.
6. Tratamiento y control de las posibles infecciones de CVC.
7. Diagnóstico de la infección relacionada con el catéter venoso central.
8. Posibles causas de infección.

Alejandro Cano Arana

1. Introducción.
2. Importancia de la investigación en terapia intravenosa.
3. Diferentes diseños de investigación en terapia intravenosa.
4. Elaboración de una propuesta de investigación.